Health And Research

© av Bente Hedman
Publisert 15.03.2008

Etter at jeg sendte inn spørsmål om koblingen mellom autisme og organisk hjerneskade, så har det kommet inn svar fra flere kanter.

Her er sitat fra mail jeg sendte til Helse- og omsorgsdepartementet, som ble sendt den 10. mars 2008:

På bakgrunn av en artikkel jeg finner flere steder under, "Hva er autisme?", så referer jeg til dette:

"Forekomst og årsak
Nyere forskning viser at forekomsten av barn, unge og voksne med autime er ca. 10 pr. 10.000 innbyggere og hyppigst hos gutter.
En organisk hjerneskade regnes som grunnleggende, men årsakene er fortsatt usikre. det forskes mye på området, og man vil i framtida trolig finne flere årsaker til autisme. Det finnes flere sykdommer og kromosomforandringer som kan gi autisme. Det hersker stor enighet blant forskere om at psykososiale faktorer eller spesielle opplevelser i barndommen ikke forårsaker autisme"

Det forskes mye på autisme for å finne ut årsaken til den økende gruppen av barn som får denne utviklingsforstyrrelsen. Regjeringen har i år satset betydelige beløp for å forske på autisme, og det interessant.

Det jeg forsøker å finne ut av, er hva forskerne legger til grunn for å si at autister kan ha en organisk hjerneskade.

I og med leger, psykiatere og forskere nevner disse mulige årsakene så mye, så er det interessant å vite på hva slags grunnlag de uttaler seg om mistankene omkring disse hjerneskadene. OM det kan påvises synlig/fysisk, iallfall hos enkelte mennesker med autisme.

Er dette noe som har blitt påvist i form av fysiske undersøkelser, som røntgen, CT-scanning eller MRI?

Har det blitt påvist organisk hjerneskade ved eventuelle blodprøver, urinprøver eller ryggmargsprøver?
Og HVA er en organisk hjerneskade? HVOR i hjernen sitter evt. skaden på autister/aspergere?

Finnes det autister i Norge, også personer med Asperger syndrom og ADHD som har fått påvist organiske hjerneskader i form av undersøkelser som er nevnt ovenfor?

Jeg setter stor pris på om jeg kunne få en tilbakemeldig og kanskje svar på mine spørsmål, om det er mulig.

Om dere ikke klarer svare på alt, om dere da kunne henvise meg til de som kan svare på dette.

Og ville dere være behjelpelige med å sende meg noe som kan dokumentere dette, hadde jeg satt pris på det.” Sitat slutt.

Helse- og omsorgsdepartementet sendte mine spørsmål videre til Clinical Director AutismBirthCohort study Norwegian Institute of Public Health Dep. Mental Health (EPSI).

Jeg fikk da et godt utfyllende og interessant svar fra spesialist i klinisk psykologi, Synnve Schjølberg den 12. mars 2008.

Her er sitater fra Synnve Schjølberg:

”Jeg kan nevne noen av undersøkelsene som indikerer at det er en "utviklingsfeil" i hjernen som er basis for autisme.

Men først, når en bruker ordet hjerneskade så tenker en oftest på strukturelle forandringer.

Det er likevel viktig å huske at en feilutvikling i hjernen også kan innebære at nevroner eller ulike områder i hjernen "kommuniserer" dårlig med hverandre, altså at det er en funksjonsfeil heller enn er strukturfeil.

En strukturfeil kan være som eksempel at en for noen barn med autisme har funnet at de har spesielt store ventrikkler inne i hjernen.

Dette vises på CT eller MR ved at det er større væskehulrom og mindre hjernemasse i områdene rundt.

En annen strukturfeil kan være at en for noen barn med autisme har funnet at corpus calossum (hjernebroen) er mye tynnere enn det en har funnet i en gruppe normale barn.

Vanskeligheten med alle disse funnene er at en ikke har funnet noen EN årsak som preger alle barna med autisme, dvs det er vanskelig å påstå at akkurat det er årsaken til autisme.

Det en vet er at 50-70% av alle barn med autism har en ledsagene grad av mental retardasjon (altså hjernens utvikling er affisert).

Om de to ovenfornevnte fenomenene kan mest knyttes til mental retardasjon og at autisme er en følgetilstand som er utløst av andre faktorer, det kan en ikke si med sikkerhet.

Det en likevel kan si med sikkerhet er at ingen enkeltstående eller kombinasjon av miljøerfaringer kan i seg selv utløse/ skape autisme hos en barn.

Andre funn som peker i retning av at autisme og autismespekterforstyrrelsene kan knyttes til en utviklingsfeil i hjernen, er den forskningen som viser at barn med autisme har en annen vekstkurve mht mål på hodeomkrets enn normale barn har.

Det viser seg at de fødes med gjennomsnittlig mindre hodeomkrets enn normale barn, men øker opp mot to år slik at barn med autisme da har større hodeomkrets enn normale barn.

Denne forskjellen forsvinner endel år senere.

Nå vet en ikke helt eksagt hva i hjernen som dette kan komme av, men en av hypotesene har vært at den prosessen som skjer hos alle barn med selektiv spesialisering av celllesystemer i hjernen ikke skjer hos barn med autisme.

En tror at hos barn med autisme så klarer ikke hjernen å spesialisere seg på det viset og at selve samspillet mellom hjerne systemer blir forstyrret og barn med autisme får en alvorlig forstyrret læring.

Det finnes også stabile funn for undergrupper av barn med autisme at lillehjernen har en annet volum enn en finner hos normale barn.

Det er gjort mange studier hvor en bruker fMRI for å finne ut om hjernen brukes på andre måter hos barn med autisme når en skal løse visse problemer.

En har funnet spesielle områder i framre del av hjernen som synes å være mindre aktivert hos barn med autisme enn hos normale. Vanskeligheten er likvel den at en vet ikke eksagt hvordan dette henger sammen med autisme som diagnose, eller om det bare forklarer noen deler av de funksjonsforstyrrelsene en ser hos mange barn med autisme.” Sitat slutt.

.......................................................................................................

Det viser seg at man også har funnet synlige feil i hjernen på personer med Asperger syndrom ved hjelp av fMRI-Scanning, CT-scan og PET scan.

Det samme gjelder personer med ADHD-diagnose. Disse personene har også en del felles når det gjelder genetiske feil.

Ved at man nå allerede kan påvise SYNLIGE/FYSISKE feil i hjernen på autister og personer med Asperger syndrom, så er man enda et steg nærmere ved å nøste opp i ÅRSAKENE til disse utviklingsforstyrrelsene.

Og det interessante blir nå hva forskningen etter hvert kommer fram til når det gjelder autisme, men også når det gjelder personer med ADHD.

Haukeland sykehus/Bergen universitet har tatt i bruk fMRI-scanninger av autister og personer med Asperger syndrom, samt personer med diagnosen ADHD i denne forskningen.
Men også når det gjelder mennesker med schizofreni og andre psykiske lidelser. Der foregår full forskning og kartlegging i samarbeid med utenlanske universiteter.

Mennesker som er alvorlig plaget av Tinnitus, kan få påvist dette gjennom en fMRI-scan.

NB! Mere om disse temaene, kommer i "Autisme/Asperger syndrom Del 4", og "ADHD/ADD Del 3", samt under "Psykiske lidelser".

Også flere linker til kilder blir lagt ut under de sistnevnte temaene.

....................................................................................................

Årsaker til Asperger syndrom/autisme:

- Organisk hjerneskade

- Avvik i nevrotransmittersystemet i hjernen

- Kromosonfeil

- Genetisk betinget/ predisponert

Andre faktorer:

- ulike virus

- Miljøgifter

Andre fosterskader

....................................................................................................

Kilder:

Haukeland universitetssykehus
Helse Bergen
http://www.helse-bergen.no/

Synnve Schjølberg
Clinical Director AutismBirthCohort Study
Specialist in Clinical Psychology
Norwegian Institute of Public Health
Dep. Mental Health (EPSI)

Education & Training
http://www.umaccweb.com/education/trainerslist.html

Department of Neurosciences, University of California
The intrinsic functional organization of the brain is altered in autism.
Sitat: "Using resting functional connectivity MRI (fcMRI), we found that, in autism, there was altered functional organization of the network involved in social and emotional processing......"Sitat slutt.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18083565?ordinalpos=3&itool=EntrezSys...
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16262987?ordinalpos=1&itool=EntrezSys...

Helse- og omsorgsdepartementet
Forskning på autisme...
http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/Sok.html?epslanguage=NO%2cNO%2cNO&q...

Folkehelseinstituttet-ABC-studien
"Til foreldre: Kan ditt barn ha autisme?"
Sitat: "Ett av formålene med ABC-studien er å studere årsaker til autisme. Vi skal se på både arvelige (genetiske) faktorer og på ulike miljøpåvirkninger, blant annet kosthold, miljøgifter, vaksiner og infeksjoner under svangerskapet og i spedbarnsperioden." Sitat slutt.
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&trg=MainLeft_5565&MainArea_5...

Science News
Autism Problems Explained In New Research
http://www.sciencedaily.com/releases/2005/10/051025074915.htm

"Studied brain anatomy using quantitative MRI-scan..."
Brain anatomy and sensorimotor gating in Asperger’s syndrome
http://brain.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/125/7/1594

.....................................................................................................

Her er noen eksempler på hvor mange områder MRI-scan brukes på:

Hjerneavbildning (MRI-scan)
Psykiater og stipendiat Andreas Ringen, Psykiatrisk divisjon, Ullevål universitetssykehus
"De siste års rivende utvikling innen hjerneavbildningsteknikker slik som positron emisjonstomografi (PET) og magnetresonsanstomografi (MRI), har gitt oss unike muligheter til å studere hjerneorganiske forhold ved psykiske lidelser ..."
http://www.astrazeneca.no/azmedica/CNS/0408_rus_pykotiske.html

Tinnitus
fMRI studier har påvist (tinnitusrelatert) unormal aktivitet i Colliculus Inferior (en av hørselsbanens kjerner).
http://no.wikipedia.org/wiki/Tinnitus

...................................................................................................

Litt teknisk data om MRI-Scan:
NMR - Nukleærmagnetresonans. Den opprinnelige metoden, brukt til strukturanalyse av molekyler i fysikk og kjemi.

MRI - Magnetresonanstomografi. Teknikk brukt i medisin for å ta snitt-bilder av deler av kroppen. Oppfunnet i 1973.

MRS - Magnetresonansspektroskopi. Brukt på mennenske for å måle mengden av ulike stoffer i vev.

fMRI - Funksjonell MRI. En teknikk for å måle funksjoner i hjernen. Måler endring i blodgjennomstrømning, egentlig oksygeniseringen av blodet som trengs til metabolske prosesser under presynaptisk reopptak.
..................................................................................................

MRI Angiogram (MRA) to assess blood vessels in chest, neck, brain, abdomen and legs

..................................................................................................

Video
Introduction to MRI
February 25, 2008
This video is intended to help children become familiar with what it is like to participate in fMRI research. For more information, visit www.pelphreylab.com
http://www.youtube.com/watch?v=lZVYF2zgmII&feature=related

fMRI scan
I en Funksjonell MRI scan kan man til og med se om man lyver!!!
FMRI
http://www.youtube.com/watch?v=yonmCjuYiUQ&feature=related